器械清洗與消毒流程

器械清洗消毒過程中常見問題之一： 器械術后回收
國內醫院很少能夠做到器械及時回收，并且經常保濕處理不得當。器械在使用后會沾染大量血液，而血液中含有大量無機鹽，如果長時間與器械表面接觸，就會產生腐蝕，這種腐蝕通常為點蝕。
常見錯誤操作
①器械沾染大量血污，但未及時送CSSD進行處理，致使血污凝結干涸；
②器械下臺后直接放入消毒液中進行浸泡。
正確操作
①術后簡單沖洗，并及時密封下送CSSD（消毒供應中心）
②如不具備沖洗條件，建議及時密封下送CSSD；
③也可使用保濕劑進行保濕處理，并及時密封下送CSSD。

器械清洗消毒過程中常見問題之二： 預浸泡
國內大多數醫院都有該步驟，在 CSSD 中用于機洗前的預處理以及對干涸污垢的潤濕處理。
常見錯誤操作
①器械沾染污垢量大，且已凝結干涸，但未進行預浸泡直接放入清洗設
  備中清洗；
②器械表面污垢已干涸，卻直接用刷子進行長時間高強度的刷洗。
正確操作
①如果器械表面血污干涸，建議使用多酶清洗劑進行預浸泡以后，再將
  器械進行機器或者手工清洗；
②如果器械表面血污濕潤，建議進行簡單沖洗以后再進行機械清洗。

器械清洗消毒過程中常見問題之三：手工清洗 
手工清洗并不能*被機器清洗所替代（如清洗管腔及結構復雜器械）；手工清洗是無機器清洗條件的中小醫院主要的清洗器械方式。 
常見問題
①忽視了關鍵部位的清洗，如管腔內壁、關節、咬齒、縫隙部位；
②使用不合適的清洗工具，如硬質刷子、鋼絲球等。 
正確操作
①重視器械特殊部位的清洗質量；
②選用合適的清洗工具。

器械清洗消毒過程中常見問題之四：機器清洗
現有醫院常見的機器清洗方式：噴淋清洗消毒器和超聲波清洗機。
常見問題
①關節型器械，關節處未全部打開，甚至處于鎖閉狀態；
②器械裝載量過大，影響了清洗質量和漂洗效果；
③搬運過程中器械互相碰撞，導致器械表面出現損傷；
④超聲波清洗時間過長，對于鋒利、尖銳器械造成損傷；
⑤管腔器械在超聲清洗時錯誤操作，內部未清洗*。
正確操作
①關節型器械，關節部位要*打開；
②器械裝載量適中，避免器械緊密疊壓，便于清洗和漂洗；
③搬運過程中應輕拿輕放，避免器械互相碰撞；
④超聲波清洗時間5分鐘為宜，不能超過10分鐘；
⑤管腔器械在超聲清洗時需保證管腔內部充滿清洗劑。

常見問題
選用強氧化性物質，如過氧乙酸、次氯酸鈉等進行浸泡消毒。
正確操作
①對于耐濕、耐熱的物品盡量選用煮沸消毒；
②對于不耐濕熱的物品建議選用 75% 的酒精消毒，常規器械也可使用該方法。

器械清洗消毒過程中常見問題之六：潤滑 
常見問題
關節部位沒有潤滑到位。關節部位每次開合時都會產生摩擦，如果關節部位沒有潤滑膜，那就是*的硬接觸。多次的硬摩擦就會將關節部位的氧化層或者鍍層破壞，破壞處接觸酸、堿、鹽或者血污，就會產生銹跡。 
正確操作
器械清洗后一定要做好潤滑保養，針對器械關節、軸節部位進行保養。保養前一定要將器械的關節全部打開，便于潤滑劑的順利進入；管腔器械內部也要進行保養。